社會(huì)資本辦醫(yī)日益火熱,但是對(duì)于社會(huì)資本帶來的逐利性也令大家十分擔(dān)心,擔(dān)心福建軍團(tuán)式的鬧劇出現(xiàn)在公立醫(yī)院領(lǐng)域。顯然,“所有人來了都是性病,無論大小都懷孕”的山寨式社會(huì)辦醫(yī)無法推進(jìn)醫(yī)療體制的改革,因此,更加專業(yè)的資本和更加科學(xué)的管理才是公立醫(yī)院在吸引社會(huì)資本辦醫(yī)的過程中所需要的。
隨著平安保險(xiǎn)投資深圳龍崗區(qū)中醫(yī)院項(xiàng)目的出現(xiàn),中國(guó)商業(yè)保險(xiǎn)一種全新的發(fā)展模式由此誕生——由專業(yè)的商業(yè)保險(xiǎn)公司和醫(yī)院合作辦醫(yī)。這種模式的出現(xiàn),給中國(guó)的公立醫(yī)院改革帶來的不僅僅是投資,還有管理模式和服務(wù)模式上的改變。而對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)來說,其在中國(guó)的地位并不重要,依然無法涉足全民醫(yī)保的管理和經(jīng)營(yíng),但是通過投資醫(yī)院的方式,商業(yè)保險(xiǎn)似乎尋找到了一條切入醫(yī)保業(yè)務(wù)領(lǐng)域的中間路線。
對(duì)于所有來醫(yī)院就診的病人來說,能用最少的錢享受最好的醫(yī)療服務(wù)就是終極追求。這樣的要求對(duì)于有盈利訴求的資本來說,無疑是很難做到的,無論是“便宜沒好貨”還是“好貨不便宜”,都不會(huì)獲得消費(fèi)者的“投票”。
但對(duì)于平安保險(xiǎn)這樣專業(yè)的醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)來說,其作為醫(yī)療市場(chǎng)里的需方加入醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和管理,則十分有利于控制醫(yī)療成本,降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。因?yàn)樯虡I(yè)保險(xiǎn)公司不像其他醫(yī)院管理者那樣依靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”來生存,對(duì)他們來說,高效的管理正是第三方利潤(rùn)源。
與此同時(shí),補(bǔ)充性保險(xiǎn)和保險(xiǎn)計(jì)劃管理可以成為其盈利的增長(zhǎng)點(diǎn)。商業(yè)保險(xiǎn)由于保險(xiǎn)種類和地域的不同,與公共保險(xiǎn)計(jì)劃提供的覆蓋面和深度存在著很大差異,從彌補(bǔ)需求方面來看,提供補(bǔ)充保險(xiǎn)的附加產(chǎn)品將對(duì)患者充滿了相當(dāng)?shù)奈?。比如,針?duì)廣泛人群定制的產(chǎn)品可以提供安全網(wǎng)保險(xiǎn)服務(wù)、負(fù)擔(dān)超出自身醫(yī)保年度限額以外的報(bào)銷等等。
此外,企業(yè)還可以面向富裕的患者提供更綜合和全面的產(chǎn)品,包括到高端醫(yī)院就診和享受高端醫(yī)療服務(wù)。不少醫(yī)院院長(zhǎng)都希望通過對(duì)外合作建立高端醫(yī)療服務(wù)部門,通過更高的收費(fèi)為公益性醫(yī)療服務(wù)提供補(bǔ)貼。在平安保險(xiǎn)投資龍崗區(qū)中醫(yī)院項(xiàng)目這樁案例中,地方政府就不再給予更多的投入,而是醫(yī)院要依靠高端服務(wù)來彌補(bǔ)這一缺口。
如今,聰明的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)除了投資醫(yī)院之外,還會(huì)加強(qiáng)與地方政府以及醫(yī)保部門的合作,為自己的投資創(chuàng)造良好的政策環(huán)境。比如,在某些地區(qū)和城市,政府已經(jīng)開始與商業(yè)保險(xiǎn)企業(yè)合作,吸取其在福利設(shè)計(jì)、保險(xiǎn)登記和提供商管理等廣泛領(lǐng)域的專業(yè)經(jīng)驗(yàn);一些商業(yè)保險(xiǎn)公司在幫助醫(yī)保部門管理公共保險(xiǎn)計(jì)劃;此外,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)還可以幫助政府優(yōu)化產(chǎn)品設(shè)計(jì)以及追蹤用戶數(shù)據(jù)等,還可以向政府展示如何加速標(biāo)準(zhǔn)治療方案的采用,建立績(jī)效監(jiān)測(cè)機(jī)制以及最大程度地縮小治療成本的差異。
雖然平安保險(xiǎn)進(jìn)軍醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)在還難言完全成功,即使商業(yè)保險(xiǎn)還很多盈利渠道,龍崗中醫(yī)院還需要尋找自己的盈利模式,但顯然,商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)如果想在醫(yī)療服務(wù)這一蘊(yùn)蓄著巨大增值潛力的領(lǐng)域有所作為,不僅僅是把醫(yī)院里的病人和家屬當(dāng)做保險(xiǎn)推銷對(duì)象,還應(yīng)該在頂層制度設(shè)計(jì)上做文章。事實(shí)證明,做文章的大好時(shí)機(jī)已經(jīng)來臨。
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